Entorsa de gleznă este una dintre cele mai frecvente leziuni din sport și este adesea subestimată. În multe cazuri, durerea și edemul se reduc relativ rapid, dar stabilitatea funcțională și controlul mișcării rămân deficitare. Din acest motiv, recidiva este frecventă atunci când revenirea se face prea devreme sau fără recondiționare completă.

Mecanismul tipic este răsucirea forțată a gleznei, cel mai des în inversiune. Gravitatea poate varia de la întindere ligamentară până la ruptură completă cu instabilitate. În unele situații, durerea mai sus, spre gambă, poate sugera o afectare diferită, care necesită atenție suplimentară.

Grade utile în practică

– Grad I: leziune ușoară, cu durere și edem reduse 

– Grad II: ruptură parțială, cu durere mai importantă, edem și instabilitate moderată 

– Grad III: ruptură completă, cu instabilitate clară și limitare funcțională majoră

Cum se evaluează

Evaluarea include localizarea durerii, gradul de inflamație, capacitatea de sprijin și stabilitatea clinică. Când este necesar, radiografia ajută la excluderea unei fracturi, iar ecografia sau rezonanța magnetică sunt utile în leziuni mai complexe, recidive sau instabilitate persistentă.

Recuperare medicală

În faza inițială, obiectivul este controlul durerii și al edemului, cu protecție relativă și încărcare progresivă în toleranță. Ulterior, accentul se mută pe mobilitate, control neuromuscular, propriocepție și stabilitate. Abia după aceste etape se reintroduc alergarea, schimbările de direcție, săriturile și pivotările.

Plan simplu de revenire

Evaluare: durere, edem, stabilitate și funcție de sprijin. 

Concluzii: severitatea entorsei și riscul de instabilitate funcțională. 

Recomandări: controlul simptomelor, progresia încărcării și refacerea stabilității. 

Plan: trecere etapizată de la mers și sprijin la alergare și gesturi sportive specifice. 

Repere de monitorizare: durerea, edemul, stabilitatea și reacția a doua zi după încărcare.

Când este necesară evaluarea medicală

Imposibilitatea de sprijin, deformarea, edemul masiv, hematom extins, durerea progresivă la 48–72 de ore, amorțeala persistentă sau instabilitatea evidentă impun evaluare medicală. Dacă există suspiciune de fractură, sindesmoză, ruptură completă sau instabilitate majoră, este necesară și evaluare ortopedică.

FAQ

1. Dacă pot merge, înseamnă că entorsa este minoră? 

Nu neapărat. Unele entorse permit sprijinul, dar pot lăsa instabilitate funcțională dacă nu sunt evaluate și recuperate corect.

2. Este suficientă orteza pentru revenire? 

Nu. Orteza poate oferi suport temporar, dar nu înlocuiește recondiționarea, propriocepția și controlul neuromuscular.

3. Când pot relua alergarea? 

Când durerea, mobilitatea și stabilitatea sunt bine controlate, iar sprijinul și mersul sunt tolerate fără agravare a doua zi.

Evaluarea la medic de medicină sportivă clarifică diagnosticul și planul complet până la revenire sigură.